Khi không may có thai ngoài ý muốn, hoặc thai phát triển bất thường do sử dụng thuốc, do các bệnh di truyền, … yêu cầu về chấm dứt sớm thai kỳ là điều cần thiết. Trong đó, thay vì sử dụng biện pháp hủy thai bằng hút điều hòa như trước kia, ngày nay người ta sử dụng nhiều phá thai bằng thuốc. Vậy tại sao lại có điều này?
1.Tại sao hút điều hòa bị hạn chế sử dụng?
a. Những ưu điểm của hút điều hòa:
Trước đây, để phá thai phương pháp hút điều hòa luôn là sự lựa chọn hàng đầu bởi những ưu điểm mà phương pháp này mang lại trong thời điểm bấy giờ. Có thể kể đến như:
Bỏ được thai đã lớn:
Ưu điểm của phương pháp này đầu tiên phải kể đến chính là bỏ được thai ở mọi độ tuổi dưới 16 tuần. Do đó, là phương pháp được nhiều cơ sở y tế trang bị để nạo phá thai do sử dụng được cho nhiều đối tượng.
Giá thành rẻ:
Là phương pháp chấm dứt thai kỳ sớm có giá rẻ hàng đầu trước kia và kể cả hiện nay, do vậy nó phù hợp với tình hình tài chính của bệnh nhân lúc bấy giờ khi mà phá thai bằng thuốc chưa thật sự mở rộng do kinh tế chưa phát triển.
Nhanh gọn, tiện lợi:
Sản phụ khi thực hiện phá thai theo cách này có thể được thực hiện nhanh chóng, chỉ cần tái khám một lần duy nhất và có thể đặt vòng ngay sau khi thực hiện hút điều hòa.
b. Lý do hút điều hòa ít được dùng ngày nay:
Tuy nhìn chung hút điều hòa có một số các ưu điểm, nhưng đi cùng với đó là những di chứng, biến chứng nặng nề để lại cho sức khỏe, khả năng sinh sản về sau của sản phụ. Điều này khiến cho hút điều hòa không còn là lựa chọn quá được ưu tiên ngày nay.
Một số các biến chứng của hút điều hòa được ghi nhận nhiều:
Nhiễm trùng:
Khi các thao tác, dụng cụ hút đưa vào lòng tử cung không đảm bảo tốt các nguyên tắc vô khuẩn, vi khuẩn sẽ theo đó mà xâm nhập vào đường sinh dục. Sự viêm nhiễm có thể xảy ra ở lòng tử cung, buồng trứng, vòi trứng, âm đạo.
Chảy máu:
Sự hút thai trong lòng tử cung có thể gây tổn thương quá lớp niêm mạc vào đến lớp cơ tử cung. Sự tổn thương sâu này dễ dẫn theo các tổn thương mạch máu đặc biệt là các mạch máu lớn dẫn đến chảy máu nhiều.
Mất kinh:
Tổn thương niêm mạc khi hút phá thai có thể làm hai thành niêm mạc tử cung. Các thành tử cung này sẽ dính lại với nhau, sự dính thành tử cung này ảnh hưởng đến quá trình bong tróc niêm mạc của tử cung khiến sản phụ bị mất kinh sau khi hút thai.
Vô cảm trong quan hệ tình dục:
Sự tổn thương các dây thần kinh trong quá trình nạo hút dễ gây tổn thương các dây thần kinh vùng bẹn và cơ quan sinh dục. Tổn thương các dây thần kinh này sẽ gây mất cảm giác ở vùng cơ quan sinh dục, mất cảm giác khi quan hệ.
Giảm khả năng có thai:
Viêm dính vòi trứng là hậu quả hay gặp của hút điều hòa. Viêm dính vòi trứng khiến tinh trùng không thể tiếp xúc với trứng để thụ tinh (vị trí thụ tinh thường là ở 1/3 ngoài vòi trứng).
Tăng tỉ lệ thai ngoài tử cung:
Sự tổn thương niêm mạc tử cung có thể gây nên các sẹo ở lòng tử cung. Sự bất thường này khiến hợp tử khó làm tổ ở ở các vị trí bình thường của tử cung dẫn đến tình trạng thai ngoài tử cung.
2. Khi nào sử dụng hút điều hòa? Khi nào sử dụng thuốc?
Do có quá nhiều biến chứng nguy hiểm đến đối tượng sử dụng, nên ngoài hút điều hòa, hiện nay người ta còn quan tâm đến một phương pháp phá thai khác đó chính là phá thai bằng thuốc. Vậy khi nào sản phụ nên sử dụng hút điều hòa để bỏ thai? Khi nào nên phá thai bằng thuốc?
a. Các trường hợp nên sử dụng hút điều hòa:
Thai đã trên 7 tuần, đã có tim thai:
Đây là trường hợp được khuyên nên sử dụng phương pháp hút điều hòa để chấm dứt sớm thai kỳ. Khi thai đã đến 7 tuần và bắt đầu có tim thai, kích thước thai thường đã lớn và các mô của thai đã dần hoàn thiện và bền chắc, sử dụng thuốc không có khả năng tống xuất thai ra khỏi tử cung.
Sản phụ lớn tuổi và không có nhu cầu có con tiếp:
Khi sản phụ đã lớn tuổi và không có nhu cầu có con tiếp, không cần quá bận tâm về các biến chứng như mất kinh, vô sinh về sau, … Được khuyến cáo nên sử dụng hút thai điều hòa.
Muốn nhanh gọn:
Là phương pháp loại bỏ thai nhanh gọn, nên nếu đối tượng có nhu cầu giải quyết nhanh, hạn chế đi lại nhiều lần có thể cân nhắc sử dụng hút thai điều hòa.
Ít chi phí:
Những sản phụ có điều kiện kinh tế khó khăn nhưng muốn lựa chọn phương pháp phá thai khi chẳng may mang thai ngoài ý muốn có thể sử dụng phương pháp hút điều hòa.
Không có vết mổ lấy thai, dị tật âm đạo:
Đây là tiền đề tốt nếu bệnh nhân có ý định sử dụng hút điều hòa lấy thai. Khi bệnh nhân không có các vết mổ lấy thai, các dị tật âm đạo sẽ hạn chế khả năng xảy ra biến chứng ở các sẹo mổ cũ hay các biến chứng do bất thường cấu trúc âm đạo gây nên.
Khi sử dụng phương pháp hút điều hòa để loại bỏ thai trong các trường hợp này, để giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân trong quá trình can thiệp, người ta sử dụng các loại thuốc gây tê. Có hai loại thuốc gây tê thường hay sử dụng là các thuốc gây tê tại chỗ và các thuốc gây tê tĩnh mạch. Nhưng để đảm bảo an toàn nhất khi sử dụng, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc tê qua đường tĩnh mạch.
b. Khi nào sử dụng phá thai bằng thuốc?
Ngoài các trường hợp đã kể trên được khuyến cáo sử dụng hút thai điều hòa để hủy thai, các bệnh nhân thuộc các trường hợp sau đây được chỉ định phá thai bằng thuốc:
Sản phụ còn trẻ:
Đối với các trường hợp sản phụ còn trẻ và có mong muốn sinh con về sau, hút điều hòa dễ làm tổn thương niêm mạc tử cung, viêm nhiễm vòi trứng dẫn đến suy giảm sức khỏe sinh sản thường được chỉ định phá thai bằng thuốc. Khi sử dụng phá thai bằng thuốc chẳng những đảm bảo an toàn hơn do ít can thiệp hơn mà còn hạn chế nhiều biến chứng về sau.
Nhu cầu quan hệ tình dục cao:
Những đối tượng có nhu cầu quan hệ tình dục cao, có ham muốn tình dục lớn cũng được khuyên không nên phá thai bằng hút điều hòa mà nên phá thai bằng thuốc. Phá thai bằng thuốc giảm đến mức thấp nhất các tổn thương ở các dây thần kinh chi phối cơ quan sinh dục, đảm bảo không mất cảm giác khi quan hệ tình dục sau này.
Tuổi thai dưới 7 tuần:
Khi tuổi thai dưới bảy tuần, chưa có tim thai, thai còn non bệnh nhân được khuyên dùng thuốc để phá thai để hạn chế can thiệp không cần thiết.
Có nhiều vết mổ lấy thai:
Có nhiều vết mổ lấy thai là điều kiện để suy nghĩ áp dụng phá thai bằng thuốc. Phá thai bằng thuốc trong trường hợp này giảm thiểu các can thiệp, tổn thương cơ học lên tử cung do đó hạn chế các biến chứng chảy máu, làm sẹo tử cung, …
Điều kiện kinh tế cho phép:
Vì đây là phương pháp phá thai mới nên có chi phí khá đắt đỏ. Do đó, phương pháp này thường thích hợp với các sản phụ có điều kiện kinh tế cho phép.
Nhìn chung, phá thai bằng thuốc là phương pháp mới, an toàn hơn, ít đau đớn, mất máu hơn so với các phương pháp hút điều hoàn truyền thống. Nhưng dù sử dụng phương pháp nào để phá thai thì sản phụ cũng nên thực hiện tại các cơ sở y tế có đủ chuyên môn để đảm bảo an toàn.
PHÒNG KHÁM SẢN PHỤ KHOA
BS – CKII: PHẠM THỊ NGỌC ĐIỆP
Địa chỉ: 271 Nguyễn Duy Dương, Phường 4, Quận 10
Website: sanphukhoatudu-bsdiep.info.vn
Website: sanphukhoasaigon.net
Website: bsdieptudu.com
Fanpage : https://www.facebook.com/Sản, Phụ Khoa Từ Dũ – BS Điệp